Главная

 Что это такое?
Варикоз, или варикозное расширение вен (varix - узел, вздутие, лат.) - это заболевание вен (сосудов, несущих кровь к сердцу), которое ведет к увеличению их просвета, истончению венозной стенки и образованию узлов (неравномерному расширению).

Варикозная болезнь известна еще со времен глубокой древности. О ней есть упоминания в египетских папирусах, Византийском своде законов о медицине и даже в Ветхом Завете. Лечить варикозную болезнь пытались (чаще, правда, безуспешно) выдающиеся врачи древности Гиппократ, Авиценна, Гален и Парацельс. Этот недуг называли "болезнью, сшибающей с ног".

Анатомическое строение кровообращения и структурная организация венозного русла.

Что необходимо знать?

Первое: ни одна жидкость, в силу закона всемирного тяготения, сама по себе вверх не потечет.

Второе: испытывая на себе все фундаментальные законы физики, для постоянного движения крови по сосудам необходима энергия. Эту энергию крови сообщает сердце.

В разные времена сердцу присваивались разные функции в организме. Древнейшие наши предки считали, что сердце является носителем сущности животного, если охотник съедал сердце животного, то к нему должны перейти способности, присущие данному виду. Например, съев сердце животного обладающего большой физической силой, эта сила должна перейти к охотнику и т.д. Основную функцию в кровообращении отдавалась печени. Считалось, что кровь образуется в печени и течет по венам. Основоположником этой теории являлся Гален ( 129- 199 г.). Нет сомнений, что основным открытием, которое подвинуло Уильяма Гарвея ( 1578-1657 г. ) к осознанию того, что кровь циркулирует по замкнутой системе, явилось обнаружение венозных клапанов. Великий ученый понял, что целесообразность такого строения вены, обосновано только если кровь по венам перемещается в сторону сердца, а не в противоположную сторону, как предполагала европейская медицина до него.

Кровь, покинув сердце, попадает в артериальное русло. По артериям кровь доставляется к головному мозгу, верхним конечностям, органам брюшной полости, нижним конечностям и т.д. Далее, пройдя через микроциркуляторное русло, кровь попадает в вены, по которым возвращается в сердце (в его правые отделы ), оттуда направляется в легкие ( малый круг кровообращения ), где обогащается кислородом. Это важно потому, что самые угрожающие жизни человека осложнения заболеваний вен, происходят из этой последовательной связи вены - правые отделы сердца - легкие.

Какие последствия несут заболевания вен?

Заболевания вен несут в себе как социальные, так и экономические проблемы. Эти заболевания можно разделить на следующие группы:

 

 

Этих примеров более чем достаточно, чтобы понять важность и актуальность этой проблемы

 

 

Все методы лечения можно разделит на консервативные и хирургические.

Консервативное лечение направлено на компрессию конечности для устранения венозного рефлюкса. Эластические чулки обеспечивают прогрессивное снижение проксимального давления. Первый эластическую компрессию для лечения трофических венозных язв применил Гиппократ. Это было еще одно гениальное предвидение великого ученого древности. В последствии менялись материалы, применяемые для компрессии, уточнялся и детализировался патогенез заболевания, но сам принцип компрессии оставался неизменным. Историю развития и становления эластической компрессии можно рассматривать как историю развития одежды и текстильной промышленности. В 1676 году Wiseman применял для компрессии чулок и сдавливающий его кожаный ремень, примерно так выглядела типичная одежда среднего обывателя. В 20 веке по мере развития текстильной промышленности появились чулки из эластических материалов. Все вышеперечисленные методы страдали одним крупным недостатком - основной точкой компрессии являлась средняя треть голени, что вело к венозному застою в более дистальных отделах конечностей и следовательно эффективного лечения не было. Только в середине 20 века был разработан чулок с дозированной компрессией по всей площади поверхности конечности. Данное новаторство разработал и внедрил Conrad Jobst. Как это не редко бывает в медицине, он сам страдал тяжелой формой хронической венозной недостаточности и, будучи талантливым ученым, понял роль компенсаторного гидростатического давления из вне для купирования венозной гипертензии. Проведенная им работа, была основана на уравновешивании внутреннего давления и давлением воды в бассейне. Он разработал собственный вид чулок для себя (первое изделие было создано им вручную ). Строгое научное объяснение, возникающим при компрессии эффектам, появилось только в 1980 году. При изучении скорости кровотока в бедренных венах, при одновременной компрессии поверхностных вен, было выявлено, что компрессия у лодыжек до 18 мм. рт. ст., икры до 14 мм. рт. ст. увеличивает скорость венозного кровотока по глубоким венам примерно в на 75% от исходного. Последующие исследования позволили построить логичную схему применения эластической компрессии в лечении хронической венозной недостаточности. В настоящий момент общепризнанным являются следующие рекомендации:

Противопоказаний для эластической компрессии нет. Относительными противопоказаниями являются тромбо-облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей при выраженной ишемии ( эти больные относятся к группе с заболеванием артерий ).

Не возможно закончить краткое изложение консервативных мероприятий, применяемых при венозной патологии не остановившись на применении различных медикаментозных средств.